Setiap ibu bapa yang menunggu di luar bilik bersalin hanya mahukan satu perkara. Anak yang lahir dengan selamat dan sihat.
Tapi ada ketika dalam perjalanan itu sesuatu yang tidak dijangka berlaku. Bekalan oksigen ke otak bayi terganggu. Sama ada untuk beberapa saat atau beberapa minit.
Dan dalam tempoh yang singkat itu otak yang masih baru dan rapuh itu terdedah kepada risiko kecederaan yang boleh membawa kesan sepanjang hayat.
Keadaan ini ada nama perubatannya. Ia dipanggil HIE iaitu Hypoxic-Ischemic Encephalopathy.
Â
Apa Itu HIE?
HIE adalah sejenis kecederaan otak yang berlaku apabila otak tidak mendapat bekalan oksigen dan atau aliran darah yang mencukupi dalam tempoh tertentu.
Nama HIE sendiri menghuraikan keadaan ini dengan tepat. Hypoxic bermaksud paras oksigen yang rendah. Ischemic bermaksud aliran darah ke otak yang terhad. Dan Encephalopathy bermaksud kerosakan atau gangguan pada otak.
Apabila otak kekurangan oksigen walaupun untuk beberapa minit sahaja sel-sel saraf mula mati. Semakin lama tempoh kekurangan oksigen itu semakin meluas kerosakan yang berlaku.
Menurut NINDS Amerika Syarikat HIE menjejaskan antara 1 hingga 3 bayi bagi setiap 1,000 kelahiran. Antara 15 hingga 20 peratus bayi yang mengalami HIE meninggal dunia sebelum usia dua tahun. Dan 25 peratus yang selamat mengalami kecacatan kekal yang serius. Namun HIE bukan hanya berlaku pada bayi baru lahir sahaja. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa akibat pelbagai kejadian yang menghalang bekalan oksigen ke otak. |
Â
Dua Punca Utama HIE Yang Perlu Diketahui
HIE Semasa Kelahiran: Berlaku apabila bekalan oksigen ke otak bayi terganggu semasa kehamilan semasa bersalin atau sejurus selepas lahir. Punca termasuk masalah plasenta, tali pusat terlilit, bayi tersekat dalam saluran kelahiran atau tekanan darah ibu yang tidak stabil.
HIE Akibat Lemas atau Kecemasan Lain: HIE boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa akibat lemas, serangan jantung, tercekik, keracunan atau mana-mana kejadian yang menyebabkan otak terhenti mendapat oksigen untuk tempoh tertentu.
Â
HIE Akibat Lemas: Apa Yang Berlaku Pada Otak?Â
Soalan yang ramai ibu bapa tanya: “Kalau anak saya selamat selepas lemas, adakah otaknya terjejas?”
Jawapannya bergantung kepada satu faktor yang paling kritikal iaitu berapa lama otak terhenti mendapat oksigen.
Apabila seorang kanak-kanak lemas dan selamat proses yang berlaku dalam otaknya adalah sama seperti HIE semasa kelahiran. Tempoh tanpa oksigen menyebabkan kematian sel saraf yang boleh berlaku dalam dua fasa. Fasa pertama adalah kegagalan tenaga segera yang berlaku dalam beberapa minit pertama. Fasa kedua pula adalah kegagalan tenaga sekunder yang berlaku enam hingga dua belas jam kemudian di mana kerosakan terus meluas walaupun selepas aliran oksigen dipulihkan.
Kajian yang diterbitkan dalam European Congress of Radiology 2025 mendokumentasikan kes HIE berikutan lemas pada pelbagai peringkat umur termasuk kanak-kanak berusia 15 bulan dan 7 tahun yang mengalami HIE teruk selepas insiden lemas. Kajian Radiopaedia mengesahkan bahawa mekanisme kecederaan otak pada HIE akibat lemas adalah sama dengan HIE perinatal iaitu gabungan kekurangan oksigen dan aliran darah yang mengakibatkan pembengkakan otak dan kehilangan pembezaan antara jirim kelabu dan jirim putih otak. |
Â
Yang memberi harapan adalah otak kanak-kanak mempunyai neuroplastisiti yang jauh lebih tinggi berbanding otak orang dewasa. Ini bermakna otak kanak-kanak mempunyai keupayaan yang lebih besar untuk membina semula laluan saraf baru dan memulihkan fungsi yang terjejas terutamanya dengan bantuan program intervensi dan pemulihan yang tepat dan konsisten.
Â
Perkembangan Otak Kanak-Kanak HIE Selepas Beberapa Tahun
Ini soalan yang paling banyak ditanya oleh keluarga HIE survivors.
Jawapan yang jujur adalah tiada satu formula yang sama bagi semua kes. Setiap kanak-kanak HIE adalah berbeza. Tahap pemulihan bergantung kepada beberapa faktor utama.
Pertama adalah tempoh tanpa oksigen. Semakin pendek tempoh otak terhenti mendapat oksigen semakin baik prognosis pemulihan. Kanak-kanak yang diselamatkan dalam masa singkat mempunyai peluang pemulihan yang lebih tinggi.
Kedua adalah usia kanak-kanak. Otak kanak-kanak yang lebih muda secara amnya mempunyai neuroplastisiti yang lebih tinggi. Ini bermakna keupayaan otak untuk belajar dan menyesuaikan diri adalah lebih besar pada usia awal.
Ketiga dan yang sangat penting adalah kualiti dan konsistensi program pemulihan. Menurut HCAH (2025) kes ringan boleh mencapai pemulihan hampir sepenuhnya manakala kes yang lebih teruk boleh mendapat semula sebahagian kesedaran dan pergerakan dengan program terapi yang berstruktur dan berterusan.
Kesan HIE akibat lemas mungkin tidak kelihatan sepenuhnya dalam beberapa bulan pertama. Sesetengah kesan seperti masalah pembelajaran, pertuturan, ingatan dan tingkah laku mungkin baru kelihatan apabila kanak-kanak memasuki alam persekolahan. Ini sebabnya pemantauan jangka panjang oleh pakar neurologi pediatrik adalah sangat penting walaupun kanak-kanak kelihatan pulih pada peringkat awal. |
Â
Tahap Keterukan HIE
TAHAP 1 — RINGAN
Terlalu berjaga-jaga atau mengantuk. Ada masalah menyusu atau makan. Kesan biasanya sementara. Peluang pemulihan penuh adalah tinggi.
Â
TAHAP 2 — SEDERHANA
Mungkin mengalami sawan. Masalah pernafasan. Memerlukan rawatan segera. Sesetengah kes boleh pulih sepenuhnya dengan rawatan yang tepat dan awal.
TAHAP 3 — TERUK
Tidak responsif. Sawan yang teruk. Masalah pelbagai organ. Memerlukan rawatan intensif segera. Risiko kecacatan kekal adalah lebih tinggi.
Rawatan dan Program Pemulihan HIE
Rawatan utama untuk HIE adalah terapi penyejukan atau therapeutic hypothermia iaitu menurunkan suhu badan kepada lebih kurang 33 hingga 34 darjah Celsius selama 72 jam untuk melambatkan proses kematian sel otak.
Untuk HIE yang terbaik dirawat terapi ini perlu dimulakan dalam tempoh enam jam pertama selepas kecederaan berlaku.
Selain itu program pemulihan jangka panjang adalah sama pentingnya dengan rawatan awal. Ini termasuk:
- Fisioterapi — Membantu memulihkan kawalan pergerakan, keseimbangan dan koordinasi badan yang mungkin terjejas akibat kecederaan otak.
- Terapi Cara Kerja — Membantu kanak-kanak belajar semula kemahiran harian seperti makan, berpakaian dan menggunakan tangan dengan berkesan.
- Terapi Pertuturan — Membantu memulihkan kemahiran komunikasi, pertuturan dan kemampuan menelan yang mungkin terjejas.
- Terapi Kognitif — Membantu memulihkan ingatan, tumpuan, pembelajaran dan pemprosesan maklumat dalam otak.
Kajian terkini sedang mengkaji potensi rawatan lanjutan seperti terapi sel stem dan erythropoietin untuk membantu pemulihan otak. Walaupun masih dalam peringkat penyelidikan penemuan awal memberi harapan bahawa rawatan masa depan untuk HIE akan semakin berkesan dalam membantu pemulihan fungsi otak yang terjejas. |
Â
Kesimpulan: Setiap Anak HIE Adalah Pejuang
HIE bukan hujung kepada cerita seorang anak. Sama ada ia berlaku semasa kelahiran atau akibat kejadian seperti lemas ia adalah permulaan kepada perjalanan yang penuh cabaran tetapi juga penuh dengan momen kemenangan kecil yang sangat bermakna.
Setiap langkah pertama yang dicapai. Setiap perkataan pertama yang diucapkan. Setiap senyuman yang diberikan. Bagi keluarga kanak-kanak HIE setiap pencapaian itu adalah kemenangan yang diperjuangkan dengan penuh kasih sayang dan kegigihan.
Kepada semua ibu bapa dan penjaga kanak-kanak HIE survivors anda tidak bersendirian. Usaha anda tidak sia-sia. Dan cinta anda adalah sebahagian daripada rawatan terbaik yang anak anda perlukan selain sokongan perubatan yang tepat.
Jika anak anda didiagnosis HIE sama ada sejak lahir atau selepas kejadian kecemasan dapatkan rujukan awal kepada pakar neurologi pediatrik dan mulakan program intervensi seawal mungkin. Otak kanak-kanak mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk terus berkembang dan belajar. Jangan berhenti berharap. |
Â
